Гомеопатия

Гомеопатия – это маргинальная методология лечения заболеваний, раз­ра­бо­тан­ная Самуэлем Ганеманом в конце XVIII века [1]. В те времена людям, при выборе ме­то­до­ло­гии лечения, приходилось сталкиваться с аксиомой Эскобара [2]. Приходилось лечиться кро­во­пус­ка­ни­ем, пиявками и прочими высокими тех­но­ло­гия­ми. Вот в такой атмосфере не­об­ра­ти­мос­ти научной мысли и родилась гомеопатия. Сэмуэль Ганеман, видимо глу­бо­ко почитавший Парацельса, пришёл к выводу, что «подобное нужно лечить подобным» [3]. Суть за­клю­ча­ет­ся в том, чтобы лечить за­бо­ле­ва­ние теми суб­стан­ция­ми, которые сти­му­ли­ру­ют схожие за­бо­ле­ва­нию эффекты у здоровых людей [4]. Например, при отравлении выпить яду.

По всей видимости, лечение оказалось настолько эф­фек­тив­ным, что очень скоро был разработан второй принцип гомеопатии – «ис­поль­зо­вать ми­ни­маль­ные дозы» [5]. Впоследствии этот принцип был доведён до абсурда, и го­мео­па­ти­чес­кие препараты порой разбавляют настолько, что соотношение действующего вещества к объёму жидкости находится за пределами числа Авогадро [3]. В связи с этим возник миф о бе­зо­пас­нос­ти гомеопатии. «По крайней мере, не навредит». Но это не так! У го­мео­па­ти­чес­ких препаратов редко бывают побочные эффекты, но они бывают [6]. Именно поэтому Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) пре­ду­преж­да­ет о возможной опасности го­мео­па­ти­чес­ких препаратов [4].

Тем не менее, популярность гомеопатии растёт [7]. Причем растёт в тех местах, где, казалось бы, мракобесию не место! Таким образом, в Германии около 10% мужчин и 20% женщин в 2005 году пред­по­чи­та­ли лечиться го­мео­па­ти­чес­ки­ми препаратами [8]. Да что там, не унимаются даже учёные! В 1997 году вообще вышла научная работа, под­тверж­дав­шая эф­фек­тив­ность гомеопатии [9]. Но она была ес­тест­вен­ным образом рас­кри­ти­ко­ва­на [10]–[19]. Как думаете, успокоило ли это гомеопатов? Конечно же, нет! И вот в 2017 году выходит новое двойное слепое ран­до­ми­зи­ро­ван­ное плацебо-кон­тро­ли­руе­мое ис­сле­до­ва­ние, которое в очередной раз про­де­мон­ст­ри­ро­ва­ло эф­фек­тив­ность гомеопатии не выше плацебо [20].

В связи с этим, на наш скромный взгляд совершенно корректно поступила Комиссия Российской Академии Наук (РАН), признавшая гомеопатию лженаукой [21]. Довольны этим фактом не все! Убедиться в народном гневе можно, хотя бы почитав комментарии к этой новости в источнике. Впрочем, ничего уди­ви­тель­но­го в этом нет! Когда человек неспособен что-либо объяснить рационально, он прибегает к ир­ра­цио­наль­ным объ­яс­не­ни­ям. Именно из-за этой потребности древние люди верили в языческих богов. Они просто объясняли непонятные им природные явления вме­ша­тель­ст­вом высших сил. И верить люди имеют право во всё, что угодно. Но в до­ка­за­тель­ной медицине нет места вере. Вопрос идёт о жизни и смерти! И поэтому принимать решение о ме­то­до­ло­гии лечения можно только на основании результатов клинических испытаний.

Клинические испытания лекарств

Лекарственные средства проходят процесс испытания, идеалом чего является двойное слепое ран­до­ми­зи­ро­ван­ное плацебо-кон­тро­ли­руе­мое ис­сле­до­ва­ние [22]. К сожалению, не все методы лечения можно изучить данным способом. Например, ис­сле­до­ва­ния хи­ру­рги­чес­ких процедур, опу­бли­ко­ван­ные в ве­ри­фи­ци­руе­мых научных журналах, всего на 10% пред­став­ле­ны ран­до­ми­зи­ро­ван­ны­ми кон­тро­ли­руе­мы­ми ис­сле­до­ва­ния­ми [23]–[25]. Но методология изучения ле­карст­вен­ных средств пер­ма­нент­но со­вер­шен­ст­вует­ся. В частности, одним из релевантных методов ис­сле­до­ва­ния лекарств является «адаптивный протокол» [26]. Суть данного метода за­клю­ча­ет­ся в воз­мож­нос­ти изменения ме­то­до­ло­гии сбора и оценки данных в процессе проведения ис­сле­до­ва­ния.

В классических ис­сле­до­ва­ни­ях ме­то­до­ло­гия их проведения заранее об­го­ва­ри­ва­ет­ся, и ис­сле­до­ва­ние проводится по выбранному методу. Делается это для того, чтобы избежать искажений результата. Но это не значит, что адаптивный протокол менее надежен. На самом деле, любые возможные изменения в методологии заранее до­ку­мен­ти­ру­ют­ся и применяются в соответствии с ус­та­нов­лен­ной ме­то­до­ло­ги­ей [27]. Это сопряжено с оп­ре­де­лен­ны­ми рисками [28], но, в целом, такие ис­сле­до­ва­ния по­тен­ци­аль­но могут давать более чистый результат. В частности, ис­сле­до­ва­ния с адаптивным протоколом позволяют точнее определить эффект плацебо. А именно эф­фек­тив­ность препаратов выше уровня плацебо и отличает нормальные ле­карст­вен­ные средства от го­мео­па­ти­чес­ких.

Гомеопатия: эффект плацебо

Плацебо – это пси­хо­био­ло­ги­чес­кий феномен, об­ус­лов­лен­ный по­ло­жи­тель­ны­ми со­зна­тель­ны­ми и под­со­зна­тель­ны­ми ожиданиями [29], [30]. Обратным эффектом является ноцебо, который выражается в проявлении негативных ожиданий [31]. Эффект плацебо, например, может про­явл­ять­ся в результате изменения цвета лекарств [32], обряда проведения лечебных процедур [33] и бла­го­же­ла­тель­ных вза­имо­от­но­ше­ний между врачом и пациентом [34]. Конечно, тут можно попасть в ловушку, потому что эффект плацебо кто-то может воспринять в качестве доказательства «силы веры», но вера тут ни причем. Эффект плацебо работает и на животных [35], у которых нет способности во что-либо «верить». Но животные так же, как и люди, способны испытывать пси­хо­эмо­цио­наль­ные реакции [36], влияющие на гор­мо­наль­ный фон [37].

И именно посредством ожиданий [38], [39] и по­ло­жи­тель­ных ассоциаций [40], [41] реа­ли­зу­ет­ся эффект плацебо. В частности плацебо может помочь людям, болеющим Пар­кин­со­ном, благодаря сти­му­ли­ро­ва­нию секреции допамина [42]. И именно благодаря эффекту плацебо людям может помочь акупунктура [43] и, конечно же, гомеопатия [20]. Так что, все те, кто утверждают, что гомеопатия работает, могут с тем же успехом утверждать, что сахарные шарики лечат болезнь Паркинсона [44]. Само собой, это не так, но в таком случае они хотя бы будут по­сле­до­ва­тель­ны. Кстати говоря, в контексте всего из­ло­жен­но­го выше при­ме­ча­те­лен тот факт, что гомеопатия возникла в качестве дейст­вен­но­го метода лечения [1], а термин плацебо с легкой руки Чосера стал при­ме­нятьс­я для обозначения подделок [29]. Сегодня же известно, что гомеопатия – это лженаука, а эффект плацебо существует и работает!

Заключение

1. Гомеопатия признана РАН лже­нау­кой, а лю­бые по­ло­жи­тель­ные эф­фек­ты го­мео­па­ти­чес­ких пре­па­ра­тов об­ус­лов­ле­ны эф­фек­том пла­це­бо.
2. Поскольку эффекты пла­це­бо и но­це­бо яв­ля­ют­ся на­блю­дае­мы­ми фак­та­ми, сле­ду­ет об­ра­щать­ся к та­ким вра­чам и поль­зо­вать­ся та­ки­ми про­це­ду­ра­ми, на­счет ко­то­рых у че­ло­ве­ка по­ло­жи­тель­ные ожи­да­ния.
3. Применять ре­ко­мен­ду­ет­ся толь­ко те ле­карст­вен­ные сред­ства, ко­то­рые бы­ли одо­бре­ны к при­ме­не­нию FDA.
4. Го­мео­па­ти­чес­кие пре­па­ра­ты мо­гут ока­зать­ся по­лез­ны­ми, если уже бы­ли без­ре­зуль­тат­но ис­про­бо­ва­ны все ме­то­ды ле­че­ния до­ка­за­тель­ной ме­ди­ци­ны.

P.S. Благодарим за внимание! Надеемся, что статья не только развлекла вас, но и была вам полезна. Если в вас родились вопросы, замечания или гнев, то не держите их в себе и обя­за­тель­но выплесните их в комментариях. Оценивайте статью и делитесь ею с друзьями в социальных сетях. Боритесь с мракобесием, и да пребудет с вами сила, аминь!

Загрузка...