Гомеопатия – это маргинальная методология лечения заболеваний, разработанная Самуэлем Ганеманом в конце XVIII века [1]. В те времена людям, при выборе методологии лечения, приходилось сталкиваться с аксиомой Эскобара [2]. Приходилось лечиться кровопусканием, пиявками и прочими высокими технологиями. Вот в такой атмосфере необратимости научной мысли и родилась гомеопатия. Сэмуэль Ганеман, видимо глубоко почитавший Парацельса, пришёл к выводу, что «подобное нужно лечить подобным» [3]. Суть заключается в том, чтобы лечить заболевание теми субстанциями, которые стимулируют схожие заболеванию эффекты у здоровых людей [4]. Например, при отравлении выпить яду.
По всей видимости, лечение оказалось настолько эффективным, что очень скоро был разработан второй принцип гомеопатии – «использовать минимальные дозы» [5]. Впоследствии этот принцип был доведён до абсурда, и гомеопатические препараты порой разбавляют настолько, что соотношение действующего вещества к объёму жидкости находится за пределами числа Авогадро [3]. В связи с этим возник миф о безопасности гомеопатии. «По крайней мере, не навредит». Но это не так! У гомеопатических препаратов редко бывают побочные эффекты, но они бывают [6]. Именно поэтому Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает о возможной опасности гомеопатических препаратов [4].
Тем не менее, популярность гомеопатии растёт [7]. Причем растёт в тех местах, где, казалось бы, мракобесию не место! Таким образом, в Германии около 10% мужчин и 20% женщин в 2005 году предпочитали лечиться гомеопатическими препаратами [8]. Да что там, не унимаются даже учёные! В 1997 году вообще вышла научная работа, подтверждавшая эффективность гомеопатии [9]. Но она была естественным образом раскритикована [10]–[19]. Как думаете, успокоило ли это гомеопатов? Конечно же, нет! И вот в 2017 году выходит новое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, которое в очередной раз продемонстрировало эффективность гомеопатии не выше плацебо [20].
В связи с этим, на наш скромный взгляд совершенно корректно поступила Комиссия Российской Академии Наук (РАН), признавшая гомеопатию лженаукой [21]. Довольны этим фактом не все! Убедиться в народном гневе можно, хотя бы почитав комментарии к этой новости в источнике. Впрочем, ничего удивительного в этом нет! Когда человек неспособен что-либо объяснить рационально, он прибегает к иррациональным объяснениям. Именно из-за этой потребности древние люди верили в языческих богов. Они просто объясняли непонятные им природные явления вмешательством высших сил. И верить люди имеют право во всё, что угодно. Но в доказательной медицине нет места вере. Вопрос идёт о жизни и смерти! И поэтому принимать решение о методологии лечения можно только на основании результатов клинических испытаний.
Лекарственные средства проходят процесс испытания, идеалом чего является двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование [22]. К сожалению, не все методы лечения можно изучить данным способом. Например, исследования хирургических процедур, опубликованные в верифицируемых научных журналах, всего на 10% представлены рандомизированными контролируемыми исследованиями [23]–[25]. Но методология изучения лекарственных средств перманентно совершенствуется. В частности, одним из релевантных методов исследования лекарств является «адаптивный протокол» [26]. Суть данного метода заключается в возможности изменения методологии сбора и оценки данных в процессе проведения исследования.
В классических исследованиях методология их проведения заранее обговаривается, и исследование проводится по выбранному методу. Делается это для того, чтобы избежать искажений результата. Но это не значит, что адаптивный протокол менее надежен. На самом деле, любые возможные изменения в методологии заранее документируются и применяются в соответствии с установленной методологией [27]. Это сопряжено с определенными рисками [28], но, в целом, такие исследования потенциально могут давать более чистый результат. В частности, исследования с адаптивным протоколом позволяют точнее определить эффект плацебо. А именно эффективность препаратов выше уровня плацебо и отличает нормальные лекарственные средства от гомеопатических.
Плацебо – это психобиологический феномен, обусловленный положительными сознательными и подсознательными ожиданиями [29], [30]. Обратным эффектом является ноцебо, который выражается в проявлении негативных ожиданий [31]. Эффект плацебо, например, может проявляться в результате изменения цвета лекарств [32], обряда проведения лечебных процедур [33] и благожелательных взаимоотношений между врачом и пациентом [34]. Конечно, тут можно попасть в ловушку, потому что эффект плацебо кто-то может воспринять в качестве доказательства «силы веры», но вера тут ни причем. Эффект плацебо работает и на животных [35], у которых нет способности во что-либо «верить». Но животные так же, как и люди, способны испытывать психоэмоциональные реакции [36], влияющие на гормональный фон [37].
И именно посредством ожиданий [38], [39] и положительных ассоциаций [40], [41] реализуется эффект плацебо. В частности плацебо может помочь людям, болеющим Паркинсоном, благодаря стимулированию секреции допамина [42]. И именно благодаря эффекту плацебо людям может помочь акупунктура [43] и, конечно же, гомеопатия [20]. Так что, все те, кто утверждают, что гомеопатия работает, могут с тем же успехом утверждать, что сахарные шарики лечат болезнь Паркинсона [44]. Само собой, это не так, но в таком случае они хотя бы будут последовательны. Кстати говоря, в контексте всего изложенного выше примечателен тот факт, что гомеопатия возникла в качестве действенного метода лечения [1], а термин плацебо с легкой руки Чосера стал применяться для обозначения подделок [29]. Сегодня же известно, что гомеопатия – это лженаука, а эффект плацебо существует и работает!
P.S. Благодарим за внимание! Надеемся, что статья не только развлекла вас, но и была вам полезна. Если в вас родились вопросы, замечания или гнев, то не держите их в себе и обязательно выплесните их в комментариях. Оценивайте статью и делитесь ею с друзьями в социальных сетях. Боритесь с мракобесием, и да пребудет с вами сила, аминь!
[1] en.wikipedia.org/wiki/Homeopathy
[2] lurkmore.to/Bredor
[3] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1874503/
[4] nccih.nih.gov/health/homeopathy
[5] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2042876/
[6] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1279671/
[7] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC64638/
[8] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1298309/
[9] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9310601/
[10] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9652636
[11] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9310594
[12] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9310595
[13] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9652637
[14] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9652643
[15] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9652642
[16] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9652638
[17] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9652640
[18] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9652639
[19] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9652641
[20] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5366148/
[21] ria.ru/science/20170206/1487237138.html
[22] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2366892/
[23] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10552108
[24] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8197563
[25] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10359204
[26] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2941608/
[27] fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/UCM201790.pdf
[28] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15081962/
[29] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2832199/
[30] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4319464/
[31] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4804316/
[32] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2359128/
[33] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3729687/
[34] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3167012/
[35] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2814126/
[36] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3408111/
[37] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12764120/
[38] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10534585/
[39] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10212322/
[40] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13954106/
[41] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16887325/
[42] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086748/
[43] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9717924/
[44] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3055515/