Сахарный диабет – это заболевание, которое бывает двух типов [1]. Диабет I типа характеризуется неспособностью организма синтезировать инсулин ввиду того, что клетки иммунной системы человека разрушают β-клетки поджелудочной железы. Как правило, диабет I типа обусловлен генетически, поэтому развивается в детстве. Чаще им болеют мальчики, и проявляется он, как правило, в возрасте 5–7 лет [2]. Диабет II типа, как правило, характеризуется пониженной чувствительностью клеток к инсулину и пониженной секрецией инсулина [3], [4]. Причинами развития диабета II типа являются лишний вес, сидячий образ жизни и генетическая предрасположенность [5]. Лечение диабета предполагает устранение причин и/или их последствий [4]. Поэтому то, как лечить сахарный диабет, зависит от его вида.
Диабет I типа на данный момент вылечить невозможно [6], хотя разработки в этом отношении ведутся [7]. Но на сегодняшний день людям, болеющим сахарным диабетом I типа, просто приходится постоянно мониторить уровень глюкозы, своевременно делая инъекции инсулина для понижения уровня сахара в крови. С этой целью используются разные виды приспособлений и формы инсулина [8]. Одним из наиболее прогрессивных средств контроля сахара в крови являются инсулиновые помпы, которые в автоматическом режиме делают инъекции инсулина по необходимости [9]. А буквально пару дней назад российские учёные опубликовали протокол исследования нового метода контроля уровня глюкозы в крови через дыхание [10]. Это изобретение позволит избежать постоянных уколов для анализа крови.
Диабет II типа тоже не лечится [11], но его развитие практически во всех случаях можно предотвратить адекватным питанием и двигательной активностью [12]. Особенно внимательным в этом отношении нужно быть тем, у кого есть генетическая предрасположенность к диабету, выявить которую можно наличием родственников, болеющих диабетом [13]. В зоне риска находятся люди, чей индекс массы тела (ИМТ) больше 25 [14], но так же признаками диабета являются энурез, повышенная утомляемость, онемение и покалывания в конечностях, гипертония, слабо заживающие раны, повышенный аппетит при резкой потере веса и высокий уровень триглицеридов в крови [15], [16]. При этом хотите ли вы предотвратить развитие заболевания, или думаете, как лечить сахарный диабет II типа, делать вам нужно одно и то же!
Низкокалорийная диета – это основа мониторинга состояния при диабете, потому что самое главное, что нужно сделать человеку, болеющему диабетом, это похудеть [17]. Возможно ли похудеть при диабете? Да, возможно, хотя делать это и сложнее, чем здоровым людям [18]–[20]. С этой целью можно использовать низкожировую, низкоуглеводную или вегетарианскую диету [21]–[23]. Подробно каждый протокол разберём ниже, а сейчас давайте разберёмся с тем, что их объединяет. Во-первых, они все предназначены для похудения, поэтому должны быть низкокалорийными [24]. Во-вторых, они должны быть составлены так, чтобы можно было контролировать уровень сахара в крови [25].
Для контроля уровня сахара в крови рекомендуется есть продукты с низким гликемическим индексом [26], есть часто и небольшими порциями, придерживаясь графика приёма пищи [27]. Есть, а так же принимать лекарства, спать и тренироваться каждый день рекомендуется в одно и то же время [11]. Важно получать достаточно полиненасыщенных жирных кислот, поэтому рекомендуется принимать добавки ОМЕГА-3 по 4–6 однограммовых капсул докозагексаеновой кислоты (DHA) в день [28], [29]. Так же нужно есть продукты, богатые клетчаткой и витаминами. Клетчатки нужно есть, минимум, мужчинам 38гр в день, а женщинам 25гр в день [30]. Витамины, ввиду ограничения калорийности питания, может быть необходимо получать из добавок, проверить это можно с помощью анализа крови [31].
Двигательная активность – это так же важный элемент мониторинга и лечения сахарного диабета, потому что физическая активность помогает улучшить чувствительность клеток к инсулину, нормализовать липидный профиль и кровяное давление [32]. Наиболее безопасным видом физической активности при сахарном диабете является ходьба [33], но так же могут быть полезны и кардио тренировки [34]. Главное мониторить состояние сахара в крови, своевременно принимать углеводы и по необходимости инсулин [35]. В связи с этим, перед началом занятий спортом рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и предупредить тренера о своём физическом состоянии.
Поскольку основным ответом на вопрос «как лечить сахарный диабет» является похудение, то для мониторинга своего состояния, нужно посчитать, сколько именно калорий, белков, жиров и углеводов, нужно есть. Мужчинам рекомендуется воспользоваться мужской диетой, просто увеличив количество приёмов пищи и используя продукты с низким гликемическим индексам. Девушкам следует посчитать свои энергозатраты, используя формулу общих энергозатрат для женщин: 6,91*(возраст в годах)+КА*[(9,36*вес в кг)+(726*рост в метрах)]-354, где КА – это коэффициент активности. Посмотреть значения которого, а так же количество калорий в том или ином пищевом нутриенте, можно в статье про диету для мужчин по ссылке выше.
Белков девушкам рекомендуется есть по 0,8–1,0гр на каждый килограмм собственной массы тела [36], жиров во время овуляторной фазы менструального цикла рекомендуется есть не менее 30% от суммарных значений энергозатрат, а во время фолликулярной не менее 40% [37]. Разницу между энергозатратами и калорийностью питания следует покрывать за счёт сложных углеводов, богатых клетчаткой и витаминами. Но если есть необходимость похудеть, то нужно недоедать 500Ккал в сутки [38]! И это, в общем-то, и есть низкоуглеводная диета, уже неоднократно доказавшая свою эффективность в процессе похудения [39] и лечении сахарного диабета [40].
Низкожировые диеты, наоборот, предполагают потребление 10–15% жира при повышенном потреблении белков и/или углеводов [24]. Разновидностью таких диет является вегетарианство. Вегетарианские диеты характеризуются высоким уровнем потребления углеводов, и потому могут быть полезны людям, у которых наблюдаются проблемы с усвоением белков [22]. Подходит ли вегетарианство людям, болеющим диабетом? Да, подходит, но лакто-ово-вегетарианские диеты являются более подходящим режимом питания [41]. Имейте так же в виду, что у молочных продуктов достаточно высокий гликемический индекс [42], [43], поэтому потребляя эти продукты, следует внимательно контролировать уровень сахара в крови!
P.S. Благодарим за внимание! Надеемся, что статья вам понравилась и оказалась полезной. Если у вас остались какие-либо вопросы, есть замечания или вы хотите нас поблагодарить, то всё это можно сделать при помощи формы комментариев ниже. Оценивайте статью, делитесь ею с друзьями в социальных сетях, боритесь с мракобесием во всех его проявлениях и да пребудет с вами сила, аминь!
[1] ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0024704/
[2] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4380133/
[3] ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0024703/
[4] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2811456/
[5] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3464757/
[6] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1489998/
[7] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3498849/
[8] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3541087/
[9] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4730130/
[10] sciencedirect.com/science/article/pii/S1388248117302497
[11] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3977406/
[12] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3553609/
[13] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1526773/
[14] niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/risk-factors-type-2-diabetes#BMI
[15] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2797382/
[16] niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/symptoms-causes
[17] care.diabetesjournals.org/content/34/7/1481
[18] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC538279/
[19] http://care.diabetesjournals.org/content/early/2016/02/24/dc15-1942
[20] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2879275/
[21] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674467/
[22] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2677007/
[23] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3530364/
[24] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2763382/
[25] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3685790/
[26] ajcn.nutrition.org/content/76/1/274S
[27] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3816916/
[28] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4153275/
[29] «Незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты и их пищевые источники для человека» М.И. Гладышев
[30] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315379/
[31] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3309636/
[32] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3438860/
[33] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4914832/
[34] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3827454/
[35] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2992225/
[36] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8700446/
[37] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11739089/
[38] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3225890/
[39] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3595318/
[40] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1188071/
[41] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2671114/
[42] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470941/
[43] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5122229/