Logo

Синдром Барретта

Синдром Барретта – это осложнение гас­тро­эзо­фа­ге­аль­ной реф­люкс­ной бо­лез­ни (ГЭРБ), яв­ляю­щее­ся пред­ра­ко­вым со­стоя­ни­ем [1]. Наблюдается синдром Барретта менее чем у 10% болеющих ГЭРБ [2], но поскольку данное осложнение является предраковым состоянием пищевода, всем болеющим ГЭРБ необходимо его мониторить. Собственно, основным симптомом синдрома Барретта и является ГЭРБ [3], хотя в 15% случаев метаплазия протекает бес­симп­том­но [4]. Симптомами ГЭРБ являются кислотный рефлюкс, изжога и различные проявления повышенной кислотности [5], как, например, кариес [6]. И вот, если похудеть частые приёмы пищи не помогают, то предотвратить развитие ГЭРБ они могут [7].

ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА БАРРЕТТА

Метаплазия является стойким замещением тканей одного типа на ткани другого типа. Пищевод является не единст­вен­ным органом, которому характерна метаплазия [8]. И чтобы далеко не ходить, в пример можно привести желудок, которому так же может быть характерен этот процесс [9]. В этом смысле, синдром Барретта важно изучать не только для решения проблемы рака пищевода, но и других он­ко­ло­ги­чес­ких заболеваний [10]. Хотя сама по себе метаплазия ещё не является зло­ка­чест­вен­ной опухолью, но синдром Барретта это предраковое состояние пищевода, которое в ~10% случаях может про­грес­си­ро­вать в рак [11]. А поскольку рас­про­ст­ра­нён­ность синдрома Барретта растёт [12], следует разобраться в его патогенезе и профилактике.

Само собой, что на предрасположенность к развитию ГЭРБ и синдрома Барретта влияет ге­не­ти­чес­кая пред­рас­по­ло­жен­ность [13], [14], поэтому развитие технологии диагностики по ДНК может помочь в решении этой и многих других проблем. Но так же на патогенез заболевания влияет и образ жизни человека [15]. Поэтому для пред­от­вра­ще­ния развития заболевания ре­ко­мен­ду­ет­ся нор­ма­ли­зо­вать режим дви­га­тель­ной активности, режим сна-бодр­ст­во­ва­ния, режим питания, отказаться от табака, алкоголя, и кофе [15][17]. Мужчинам следует при­дер­жи­вать­ся мужской диеты, а женщинам женской. В случае же наличия ГЭРБ так же ре­ко­мен­ду­ет­ся отказаться от томатов, лука, цитрусовых и мяты, а пищу принимать каждые 3 часа и последний раз есть за 2–3 часа до сна [18].

Синдром Барретта: теория

Метаплазия, называемая синдромом Барретта, является на­блю­дае­мым фактом, но её механизм объясняется сразу несколькими моделями [19]. Почему? Потому что однозначного точного под­тверж­де­ния какой-либо из них не существует. Впрочем, исходя из последних данных, можно сделать вывод о том, что наиболее вероятна модель прямой пе­ре­диф­фе­рен­ци­ров­ки мно­го­слой­но­го плоского эпителия пищевода в однослойный ци­линд­ри­чес­кий [10]. Эпителий – это слой клеток, составляющий по­верх­ност­ную ткань, выполняющую функцию барьера, защищающего органы от повреждения [20]. Например, кожа является многослойным плоским эпителием, защищающим организм от бактерий [21].

СИНДРОМ БАРРЕТТА

Как видите, каков бы ни был механизм преобразования клеток эпителия, сама метаплазия является фактом [22]. Тем не менее, понимание модели патогенеза синдрома Барретта, позволяет строить адекватные прогнозы и выработать методологию лечения. Поэтому учёные и строят разные модели, проверяя их затем в экс­пе­ри­мен­тах. Как оказалось [10], прямая пе­ре­диф­фе­рен­ци­ров­ка клеток эпителия обусловлена экспрессией гена Krt7 [23]. Именно поэтому патология, как правило, развивается в месте сочленения пищевода и желудка. Всё это позволяет глубже рассмотреть проблему синдрома Барретта и разработать методологию предотвращения развития осложнений в виде онкологии.

ПРЕДРАКОВОЕ СОСТОЯНИЕ ПИЩЕВОДА

Больше того, известно, что чаще всего онкологические заболевания поражают именно сое­ди­ни­тель­ные ткани [24], [25], например, шейку матки. А полученные результаты исследования синдрома Барретта [10], вероятно, смогут быть полезны и в этих случаях. Особенно актуальны эти результаты в связи с развитием технологий генетической инженерии, позволяющих не только ди­аг­нос­ти­ро­вать заболевания на ранних стадиях, но и лечить их совершенно не­три­ви­аль­ны­ми способами. Правда, всё это не отменяет необходимости в ведении здорового образа жизни, как лучшего способа профилактики. Он не гарантирует отсутствие заболеваний, но его отсутствие гарантировано поспособствует их развитию!

Заключение

  1. Синдром Барретта развивается под воз­дейст­ви­ем экс­прес­сии ге­на Krt7 при со­от­вет­ст­вую­щей ге­не­ти­чес­кой пред­рас­по­ло­жен­нос­ти, а по­спо­собст­во­вать это­му и про­грес­сии за­бо­ле­ва­ния в зло­ка­чест­вен­ную опу­холь мо­жет не­пра­виль­ный об­раз жиз­ни.
  2. Предотвратить развитие синдрома Барретта мож­но по­сред­ст­вом со­блю­де­ния прин­ци­пов здо­ро­во­го об­ра­за жиз­ни. Это не га­ран­ти­ру­ет креп­ко­го здо­ро­вья и от­сут­ст­вие раз­ви­тия дан­но­го за­бо­ле­ва­ния, но за­то ми­ни­ми­зи­ру­ет ве­ро­ят­ность его про­яв­ле­ния.
  3. Если у человека наблюдается гаст­ро­эзо­фа­ге­аль­ная реф­люкс­ная бо­лезнь, то ему сле­ду­ет ис­клю­чить из ра­цио­на лук, цит­ру­со­вые, то­ма­ты и мя­ту, а так же есть каж­дые 3 ча­са и пре­кра­щать приё­мы пи­щи за 2–3 ча­са до сна. Так же ре­ко­мен­ду­ет­ся спать под уг­лом в 20–30°, что­бы го­ло­ва бы­ла вы­ше кор­пу­са, пред­от­вра­щая воз­мож­ность по­па­да­ния жел­чи или пи­щи из же­луд­ка в пи­ще­вод.

Проверь себя – ответь на вопросы по статье

P.S. Бла­го­да­рим за вни­ма­ние! На­де­ем­ся, что ста­тья бы­ла ин­те­рес­на и по­з­на­­ва­­тель­­на. Ес­ли у вас ос­та­лись ка­кие-ли­бо воп­ро­сы, есть за­ме­ча­ния или вы хо­ти­те выс­ка­зать сло­ва бла­­го­­дар­­нос­­ти, то для все­го это­го мож­но вос­­поль­­зо­­вать­­ся фор­мой ком­мен­та­ри­ев ни­же. Оце­ни­вай­те ста­тью, де­ли­тесь ею с друзь­я­ми в со­ци­аль­ных се­тях, до­бав­ляй­те сайт в из­бран­ное и бо­ри­тесь с мра­ко­бе­си­ем во всех его про­яв­ле­ни­ях, аминь!

Источники

[1] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002583/

[2] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4848241/

[3] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2921087/

[4] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2387291/

[5] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4133436/

[6] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3238367/

[7] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4223119/

[8] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4848245/

[9] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3312926/

[10] nature.com/articles/nature24150

[11] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4550489/

[12] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449458/

[13] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1773757/

[14] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1774487/

[15] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401535/

[16] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3931722/

[17] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1661628/

[18] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3010469/

[19] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4391409/

[20] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC122525/

[21] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2689101/

[22] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4833583/

[23] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4985510/

[24] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5069274/

[25] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3518445/

[свернуть]
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...

avatar
  Подпишись!  
Уведомлять
Вставить формулу как
Блок
Строка
Дополнительные настройки
Цвет формулы
Цвет текста
#333333
Используйте LaTeX для набора формулы
Предпросмотр
\({}\)
Формула не набрана
Вставить